Clinical and Epidemiological Profile after Covid-19 Hospitalization in São Leopoldo, RS / Perfil Clínico e Epidemiológico Após Hospitalização por Covid-19 em São Leopoldo, RS

The disease associated with SARS-CoV-2 is called coronavirus disease 2019 (COVID-19) and has a wide clinical spectrum, ranging from asymptomatic infections to severe conditions. In this scenario, the objective of this study was to describe the clinical and epidemiological profile of the population infected with SARS-CoV-2 that required hospitalization in 2020 in São Leopoldo, RS, and to associate the different variables studied with the death outcome. This is a retrospective cohort study, with descriptive and associative analysis of the population of all adult individuals hospitalized for SARS-CoV-2 infection in 2020 in São Leopoldo. Clinical and epidemiological data were collected from the patients, and the following variables were investigated in the medical records: age, sex, race, marital status, length of stay, use of invasive or non-invasive ventilatory support, smoking history, previous comorbidities and symptoms, and outcome hospital discharge or death. The study included 481 patients consecutively, with a higher prevalence of age in the age group from 60 to 69 years (24.3%). 54.9% were male (n=264), and 84.8% (n=340) were white. There were 175 deaths (36.4%), with CI 95% 32.1-40.7. The variables age (80 years or older, 53.4%, p<0.001), length of stay (8 days or more, 47.1%, p<0.001) and need for invasive mechanical ventilation (95.1%, p<0.001) were associated with death. By sharing information with transparency and data quality about the panorama of the first year of the pandemic in the city, this study provides elucidating data, such as the characteristics of hospitalized patients and risk factors for complications related to COVID-19. (AU)

A doença associada ao SARS-CoV-2 é denominada doença do coronavírus 2019 (COVID-19), e possui amplo espectro clínico, variando de infecções assintomáticas a quadro graves. Neste cenário, o objetivo deste estudo foi descrever o perfil clínico e epidemiológico da população infectada por SARS-CoV-2 que necessitou internação em 2020 em São Leopoldo, RS, e associar as diferentes variáveis estudadas com o desfecho morte. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, com análises descritivas e associativas da população de todos os indivíduos adultos internados por SARS-CoV-2 em 2020 em São Leopoldo. Foram coletados dados clínicos e epidemiológicos dos pacientes, e investigadas nos prontuários as seguintes variáveis: idade, sexo, raça, estado civil, tempo de internação, uso de suporte ventilatório invasivo ou não invasivo, história de tabagismo, comorbidades e sintomas prévios, e desfecho de alta hospitalar ou óbito. O estudo incluiu 481 pacientes de forma consecutiva, com maior prevalência de idade na faixa etária de 60 a 69 anos (24,3%). 54,9% eram do sexo masculino (n=264), e 84,8% (n=340) eram brancos. Ocorreram 175 óbitos (36,4%), com IC 95% 32,1-40,7. As variáveis idade (80 anos ou mais, 53,4%, p<0,001), tempo de internação (8 dias ou mais, 47,1%, p<0,001) e necessidade de ventilação mecânica invasive (95,1%, p<0,001) estiveram associadas ao óbito. Ao compartilhar informações com transparência e qualidade de dados sobre o panorama do primeiro ano da pandemia na cidade, este estudo fornece dados elucidativos, como as características dos pacientes internados e fatores de risco para complicações relacionadas à COVID-19. (AU)

Motor development in the hospitalized infant and its biological and environmental characteristics

Introduction: Hospitalization is a risk factor for delayed motor development, due to the lack of adequate stimulation; therefore, it is important to assess child development during hospital admission. Methods: In this study, motor development of previously healthy hospitalized infants was assessed and associated with biological and environmental characteristics, including length of hospital stay and physiotherapeutic treatment. The assessment was made before discharge, with questionnaires and a motor assessment scale. Results: The sample of 32 infants aged from zero to 18 months had an average length of hospital stay of 4.94±2.39 days. 50% of infants were girls (n = 16) and mostly belonged to socioeconomic class C (n = 16). Length of hospital stay explained only 3.3% of motor development variation, showing no significant impact. Infants from lower socioeconomic classes were nearly six times more susceptible to motor delays than those belonging to higher classes (p = 0.05). During hospitalization, 25% of the sample (n = 8) was treated with physiotherapy. All these patients were hospitalized for respiratory dysfunction and presented five times less chance of altered motor development when compared to those who did not undergo physiotherapy. Conclusion: These results should be interpreted with caution, since the type of physiotherapy care provided and infant's degree of motor impairment were unknown. In this study, length of stay and hospital environment were not significant risk factors when analyzed individually, concluding that the greater the exposure and the amount of associated factors, the more susceptible the infant will be to present motor delays. (AU)

Fatores associados à internação no primeiro ano de vida de crianças assistidas em Unidades Básicas de Saúde de Gravataí / Factors associated with the hospitalization in the first year of life of children assisted by the basic health units of Gravataí

O desenvolvimento humano é um processo de adaptação constante, que acontece com maior intensidade na infância, sendo influenciado por múltiplos fatores. A internação hospitalar pode agir de forma negativa nesse processo, principalmente se ocorrer de modo recorrente ou prolongado. Muitas internações pediátricas podem ser evitadas, desde que as crianças tenham diagnóstico e tratamento precoces, mediante assistência adequada. Este estudo teve como objetivo identificar a prevalência de internação no primeiro ano de vida e os fatores associados em crianças assistidas em Unidades Básicas de Saúde do município de Gravataí. A amostra do estudo foi constituída por 50 crianças nascidas entre 2016 e 2017, e foram identificados cinco casos de internação. Foi aplicado um questionário semi- estruturado, a fim de pesquisar as condições de saúde da criança durante a gestação e o primeiro ano de vida, o período de amamentação, a frequência à creche, a convivência da criança com fumantes e a história familiar de asma, e também foi investigada a condição socioeconômica familiar e o nível de instrução materna. Não houve associação entre o desfecho internação hospitalar e as variáveis pesquisadas. Embora a amostra não tenha sido representativa para um estudo de prevalência, os resultados corroboram à necessidade de acompanhamento sistemático da criança e à identificação dos fatores relacionados à internação no primeiro ano de vida para as melhores práticas dos profissionais de saúde envolvidos no cuidado, principalmente no que diz respeito ao planejamento de estratégias de prevenção e promoção da saúde dessa população.

Human development is a process of constant adaptation, which happens with greater intensity in childhood, being influenced by multiple factors. Hospital admission may act negatively in this process, especially if it occurs in a recurrent or prolonged way. Many pediatric hospitalizations can be avoided as long as the children have their early diagnosis and treatment through appropriate assistance. This study aimed to identify the prevalence of hospitalization in the first year of life and associated factors in assisted children in Basic Health Units of the city of Gravataí. The study sample consisted of 50 children born between 2016 and 2017, and five cases of hospitalization were identified. A semi-structured questionnaire was applied to investigate the health conditions of the child during gestation and the first year of life, the period of breastfeeding, the attendance at day care, the cohabitation of the child with smokers, and the family history of asthma, and the familial socioeconomic condition and the level of maternal education were also investigated. There was no association between the hospital stay and the variables studied. Although this sample was not representative for a prevalence study, these results corroborate the need for systematic follow-up of the child and identification of the factors related to hospitalization in the first year of life for the best practices of health professionals involved in this care, which is related to the planning of strategies to prevent and promote the health of this population.

Desenvolvimento motor, cognição e linguagem em lactentes que frequentam creches / Motor development, cognition and language in infants who attend day care centers

OBJETIVOS: Avaliar a aquisição de marcos motores nos primeiros dois anos de vida e as relações entre motricidade ampla e motricidade fina, cognição e linguagem em lactentes que frequentam creches. MÉTODOS: Estudo transversal de uma amostra não probabilística de lactentes frequentadores de creches públicas e privadas de uma cidade da região sul do Brasil. Foram utilizadas a Alberta Infant Motor Scale e a Bayley Scales of Infant and Toddler Development para a avaliação do desempenho motor de cada criança. Utilizou-se estatística descritiva para a caracterização da amostra e regressão linear simples em três distintas faixas etárias (grupo 1: entre seis e nove meses; grupo 2: entre 10 e 12 meses; grupo 3: entre 13 e 16 meses) para as análises das relações entre as variáveis motricidade ampla e fina, cognição e linguagem. RESULTADOS: Foram estudados 63 bebês entre seis e 16 meses de idade que não apresentaram diferenças estatisticamente significativas nas suas características biológicas e sociodemográficas, quando comparados os três grupos estratificados. A maioria das crianças não adquiriu os marcos motores nos períodos esperados para a faixa etária. Houve correlação entre os escores de desenvolvimento, e observou-se que a motricidade ampla foi capaz de explicar grande parte da variabilidade nos escores de motricidade fina, cognição e linguagem (R2 ajust>0,5) ao longo dos dois primeiros anos de vida. CONCLUSÕES: As habilidades motoras observadas ocorreram, em geral, tardiamente na amostra observada. O atraso na aquisição dos marcos motores amplos repercutiu no atraso global do desenvolvimento, corroborando com a influência da motricidade ampla nos demais domínios do desenvolvimento.

AIMS: To evaluate the acquisition of motor milestones in the first two years of life and the relationship between gross motor function and manipulation, cognition and language in infants who attend day care centers. METHODS: Cross-sectional study with a non-probabilistic sample of infants attending public and private day care centers in a city in southern Brazil. The Alberta Infant Motor Scale and the Bayley Scales of Infant and Toddler Development were used to assess the motor performance of each child. Descriptive statistics were used for the characterization of the sample and simple linear regression in three different age groups (group 1: between six and nine months; group 2: between 10 and 12 months; group 3: between 13 and 16 months) for the analysis of relationships between the variables gross and fine motor skills, cognition and language. RESULTS: We studied 63 infants between six and 16 months of age who did not present statistically significant differences in their biological and sociodemographic characteristics when the three stratified groups were compared. Most children did not acquire the developmental milestones in the period expected for their age group. There was correlation between the developmental scores, and the gross motor function was able to explain a large part of the variability in the fine motor function, cognition and language scores (R2 ajust>0.5) over the first two years of life. CONCLUSIONS: The evaluated motor skills occurred generally late in the sample. The delay in the acquisition of gross motor milestones had an impact on the overall developmental skills, corroborating the influence of gross motor function in the other domains of development. KEY WORDS: infant development; motor skills; infant; child day care center.

Affordances in the home environment for motor development: Validity and reliability for the use in daycare setting.

The range of stimuli provided by physical space, toys and care practices contributes to the motor, cognitive and social development of children. However, assessing the quality of child education environments is a challenge, and can be considered a health promotion initiative. This study investigated the validity of the criterion, content, construct and reliability of the Affordances in the Home Environment for Motor Development - Infant Scale (AHEMD-IS), version 3-18 months, for the use in daycare settings. Content validation was conducted with the participation of seven motor development and health care experts; and, face validity by 20 specialists in health and education. The results indicate the suitability of the adapted AHEMD-IS, evidencing its validity for the daycare setting a potential tool to assess the opportunities that the collective context offers to child development.

Physical therapy in avoidable hospitalizations for primary care-sensitive conditions / Fisioterapia nas hospitalizações evitáveis por condições sensíveis à atenção primária

Abstract Avoidable hospitalizations for primary care-sensitive conditions have been used as indicators of access to timely and appropriate care because hospital admissions for many conditions could be prevented by interventions in primary care. Physical therapists play an important role in health promotion, disease prevention, and the pursuit of fairness and improvements in the effectiveness of health care services, which are the goals of the public policies proposed by the Brazilian unified health care system. We used MEDLINE and SciELO to search the literature for articles concerning the association between physical therapy and the reduction of avoidable hospitalizations for primary care-sensitive conditions. The literature on the topic is still in its infancy and confined to relatively few studies. Although the available literature associates access to quality primary care with reduced hospitalizations for primary care-sensitive conditions, there is a need for original studies investigating whether there is an association between physical therapy and decreased hospital admissions for primary care-sensitive conditions.

Resumo As hospitalizações evitáveis por condições sensíveis à atenção primária têm sido utilizadas como indicadores de acesso à atenção oportuna e adequada, fundamentada na elevada capacidade de resolução por parte da atenção primária de determinados problemas de saúde. Nesse contexto, a atuação do fisioterapeuta faz parte deste processo, pois a promoção da saúde e a prevenção de doenças, assim como a busca de equidade e maior resolutividade dos atendimentos prestados - objetivos das políticas públicas preconizadas pelo sistema único de saúde no Brasil que definem as ações propostas para o acolhimento dos usuários - também estão compreendidas nas ações de fisioterapia. O objetivo desta revisão foi verificar a associação da fisioterapia à redução de hospitalizações evitáveis por condições sensíveis à atenção primária, por meio de pesquisa e análise de artigos indexados na base de dados MEDLINE e na biblioteca virtual SciELO. Foi constatada escassa produção bibliográfica relacionada ao tema, ainda muito incipiente. Embora a revisão da literatura disponível associe o acesso à atenção primária de qualidade à redução de hospitalizações por condições sensíveis a essa modalidade de atenção, há a necessidade de estudos originais que verifiquem se existe ou não associação entre a atuação fisioterapêutica e a redução de hospitalizações por condições sensíveis à atenção primária.

Análise Cinesiológica do pé Equinovaro na Criança com Paralisia Cerebral Espástica / Kinesiological Analysis of Clubfoot in Children with Spastic Cerebral Palsy

Este estudo consiste em uma revisão narrativa sobreas ações musculares alteradas do pé equinovaro na marchahemiparética da criança com paralisia cerebral tipo espástica,enfatizando a análise cinesiológica da musculaturadorsiflexora. Material e Métodos: Pesquisa bibliográficarealizada por meio de consulta a artigos científicos na base dedados eletrônicos MEDLINE, com os seguintes descritores:“electromyographic”, “cerebral palsy”, “spastic hemiplegic” e“clubfoot”, abrangendo publicações na língua inglesa noperíodo entre 2003 e 2013. Resultados: A revisão dos achadoseletromiográficos evidencia que as anormalidades na marchada criança com paralisia cerebral tipo espástica estão focadasnos músculos distais, e a falta de controle entre flexoresplantares e dorsais parece ser a primeira causa de ineficiênciana marcha. É mais provável a presença do pé equino devidoa propriedades neuromusculares dos plantiflexores: aespasticidade impede o crescimento muscular, causandocontraturas e a redução do diâmetro da fibra reduz ocomprimento muscular. Conclusão: Constata-se que o péequinovaro é decorrente da associação de fraqueza do tibialanterior e espasticidade de gastrocnêmios. Como as criançascom paralisia cerebral apresentam movimentos e padrões deativação muscular anormais, acredita-se que a função damusculatura proximal está alterada em decorrência de atitudescompensatórias, e não patológicas. Na análise clínica eobservacional da marcha da criança com paralisia cerebraltipo espástica, a identificação de desvios do posicionamentodo pé, bem como alterações musculares associadas, auxiliana compreensão da característica da disfunção, no diagnósticodo movimento, no planejamento da intervenção terapêuticae na avaliação de sua eficácia...

This study consists of a narrative review on themuscular actions altered during hemiparetic gait due to clubfootin children with spastic cerebral palsy, emphasizing thekinesiological analysis of dorsiflexion. Material and Methods:Bibliographical searches of scientific articles were carried outin MEDLINE electronic database, using the descriptors:“electromyographic”, “cerebral palsy”, “spastic hemiplegic” and“clubfoot”, in English, between 2003 and 2013. Results: Thereview of electromyographic findings evidenced thatabnormalities in the gait of children with spastic cerebral palsyare concentrated on distal muscles. Lack of control betweenplantar and dorsal flexors seems to be the main cause ofinefficiency in the gait. The presence of clubfoot is more likelyto happen due to neuromuscular properties of plantarflexors:spasticity prevents muscle growth, therefore causingcontractures, and a reduction of fiber diameter reduces musclelength. Conclusion: the clubfoot is due to the association oftibialis anterior weakness and spasticity of gastrocnemius. Aschildren with cerebral palsy have abnormal movements andmuscle activation patterns, it is believed that the function ofproximal muscles is changed due to compensatory, but notpathological actions. In clinical and observational gait analysisof children with spastic cerebral palsy, the identification of footpositioning deviations as well as of associated muscle disordersmay help understanding the characteristics of the disorder,diagnosis of movement, therapeutic intervention andassessment of its effectiveness...

Estimulação tátil-cinestésica em bebês prematuros / Tactile-kinesthetic stimulation in preterm babies

Nos últimos anos, vem crescendo a taxa de prematuridade no Brasil, assim como pesquisas com o intuito de traçar melhores condutas, aumentar a sobrevida, diminuir comorbidades, favorecer o desenvolvimento mais adequado desses bebês e, sobretudo, proporcionar melhor qualidade de vida para essa população. A estimulação tátil-cinestésica pode ser uma ferramenta de baixo custo, de fácil aplicação, não invasiva e não farmacológica que auxilia nos cuidados e na evolução dos prematuros que necessitam permanecer internados em centros de terapia intensiva neonatal, privados de contato adequado com os pais e, consequentemente, de toques positivos e aconchegantes. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi verificar, por meio de revisão de literatura publicada nos últimos 10 anos, os efeitos da estimulação tátil-cinestésica em relação ao ganho de peso de bebês prematuros, no intuito de contribuir para possíveis modificações futuras, já baseadas em evidências, nas rotinas e cuidados desses bebês. A estimulação tátil-cinestésica parece favorecer o ganho de peso de bebês prematuros estáveis, sem causar prejuízos, e, sobretudo, pode ser um instrumento de humanização nos centros de terapia intensiva neonatal e de fortalecimento de vínculo dos país como o bebê...

In the last few years the prematurity rate has been growing in Brazil, as well as researches which aim at establishing better conducts, increasing survival, reducing comorbidities, favoring the most adequate development for these babies and, foremost, promoting a better quality of life for this population. The tactile-kinesthetic stimulation in preterm may be a low cost tool, easy to use non-invasive and non-pharmacological intervention which assists the care and evolution of premature babies who need to stay in neonatal intensive care unit, deprived of adequate contact with parents, and, consequently, of positive and comforting touch. In this context, the aim of this study was to review 10 years of literature on the effects of the tactile-kinesthetic stimulation on preterm babies in relation to weight gain, contributing for possible future based on evidence modifications in routine and care of these babies. The tactile-kinesthetic stimulation seems to favor weight gain in stable premature babies, with no risk for them. Moreover, it can be a humanizing tool in neonatal intensive care units and strengthen the bond of parents with the baby...

Estimulação tátil-cinestésica em bebês prematuros / Tactile-kinesthetic stimulation in preterm babies

Nos últimos anos, vem crescendo a taxa de prematuridade no Brasil, assim como pesquisas com o intuito de traçar melhores condutas, aumentar a sobrevida, diminuir comorbidades, favorecer o desenvolvimento mais adequado desses bebês e, sobretudo, proporcionar melhor qualidade de vida para essa população. A estimulação tátil-cinestésica pode ser uma ferramenta de baixo custo, de fácil aplicação, não invasiva e não farmacológica que auxilia nos cuidados e na evolução dos prematuros que necessitam permanecer internados em centros de terapia intensiva neonatal, privados de contato adequado com os pais e, consequentemente, de toques positivos e aconchegantes. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi verificar, por meio de revisão de literatura publicada nos últimos 10 anos, os efeitos da estimulação tátil-cinestésica em relação ao ganho de peso de bebês prematuros, no intuito de contribuir para possíveis modificações futuras, já baseadas em evidências, nas rotinas e cuidados desses bebês. A estimulação tátil-cinestésica parece favorecer o ganho de peso de bebês prematuros estáveis, sem causar prejuízos, e, sobretudo, pode ser um instrumento de humanização nos centros de terapia intensiva neonatal e de fortalecimento de vínculo dos país como o bebê...(AU)

In the last few years the prematurity rate has been growing in Brazil, as well as researches which aim at establishing better conducts, increasing survival, reducing comorbidities, favoring the most adequate development for these babies and, foremost, promoting a better quality of life for this population. The tactile-kinesthetic stimulation in preterm may be a low cost tool, easy to use non-invasive and non-pharmacological intervention which assists the care and evolution of premature babies who need to stay in neonatal intensive care unit, deprived of adequate contact with parents, and, consequently, of positive and comforting touch. In this context, the aim of this study was to review 10 years of literature on the effects of the tactile-kinesthetic stimulation on preterm babies in relation to weight gain, contributing for possible future based on evidence modifications in routine and care of these babies. The tactile-kinesthetic stimulation seems to favor weight gain in stable premature babies, with no risk for them. Moreover, it can be a humanizing tool in neonatal intensive care units and strengthen the bond of parents with the baby...(AU)

Síndrome da morte súbita em lactentes: controvérsias na escolha da posição do sono / The syndrome of the sudden death in newborn: controversies in the choice of the sleep position

A síndrome da morte súbita em lactentes é considerada a principal causa de morte infantil até um ano de idade nos países desenvolvidos e a posição do sono constitui um forte fator de risco para este acontecimento. Devido à relevância do assunto, fez-se esta revisão sistemática da literatura dos últimos dez anos com pesquisa e análise de artigos indexados na base de dados MEDLINE. Foi possível verificar que a posição supino é a mais segura para o sono do lactente. Entretanto, as campanhas que reforçam seu uso não conseguem atingir a adesão necessária em familiares e profissionais da saúde. Futuras atividades de saúde pública devem abordar esta questão para contribuir com a diminuição dos casos de síndrome da morte súbita do lactente.

The syndrome of the sudden death in newborn is considered the main cause of childlike death up to a year of age in the developed countries and the position of the sleep constitutes a strong factor of risk for this event. Due to the relevance of the subject, this study tried to revise the medical literature with a list of last ten years with inquiry and analysis of articles indexed on data basis MEDLINE. It was possible to check the supine position is the safest for the sleep of these babies. However, the campaigns that reinforce this use do not manage to reach the necessary adhesion in relatives and professionals of the health. Future activities of public health must have approach in the question to contribute with the reduction of the cases of the syndrome of the newborn sudden death.